Leczenie HPV

Szczepienia przeciwko HPV (wirusowi brodawczaka ludzkiego) w celu zapobiegania chorobie

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jest jedną z najczęstszych na świecie. Sytuację pogarsza fakt, że problem rzadko jest otwarcie dyskutowany w społeczeństwie, a ludzie przychodzą do lekarza już w późnych stadiach choroby. Kolejna trudność polega na tym, że wirusa, który już dostał się do organizmu, nie można wyleczyć. Jedynym sposobem, aby się przed tym uchronić, jest terminowe szczepienie.

Co to jest HPV?

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) to wirus bezotoczkowy DNA o stosunkowo niewielkich rozmiarach i prostej strukturze. HPV toleruje wysokie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe, eter, chloroform i chemikalia. Aktywność wirusa neutralizuje promieniowanie rentgenowskie.

HPV nie jest jednym specyficznym wirusem, ale dużą grupą patogennych genetycznie heterogenicznych czynników zakaźnych różnych typów. W naturze jest ich około 600, ale większość z tych wirusów rozprzestrzenia się tylko wśród zwierząt i jest całkowicie bezpieczna dla ludzi. Z całkowitej liczby HPV tylko około stu wpływa na nabłonek i błony śluzowe ludzi. W zdecydowanej większości przypadków wirus jest przenoszony drogą płciową. Na prawdopodobieństwo infekcji mogą wpływać różne czynniki związane ze zdrowiem i zachowaniem danej osoby.

Choroby związane z HPV znane są od czasów starożytnych. Dokumenty, które do nas dotarły, wspominają o brodawkach na dłoniach i podeszwach oraz brodawczakach na genitaliach. Jednak możliwość wpłynięcia na rozprzestrzenianie się wirusa pojawiła się dopiero na początku XXI wieku, wraz z tworzeniem skutecznych szczepionek przeciwko HPV. Prace nad opracowaniem szczepionek nasiliły się po stwierdzeniu związku między infekcją wirusową a rozwojem nowotworów złośliwych, przede wszystkim raka szyjki macicy.

Wszystkie znane medycynie wirusy brodawczaka ludzkiego są podzielone na typy w zależności od tego, czy są zdolne do wywoływania raka. Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem (IARC) istnieją 3 grupy wysokiego ryzyka HPV:

  • grupa 1 – wysokie ryzyko rakotwórcze,
  • grupa 2A – prawdopodobnie ryzyko rakotwórcze,
  • grupa 2B - prawdopodobnie ryzyko rakotwórcze.

Około 14 typów wirusa brodawczaka ludzkiego jest onkogennych, to znaczy mogą powodować raka. Wirusy typu 16 i 18 odpowiadają za 75% przypadków raka szyjki macicy.

Proces zakaźny podczas infekcji HPV przebiega bez typowej reakcji zapalnej, ponieważ jest to jedyny badany wirus, który nie dostaje się do krwi zakażonej osoby. HPV przenika przez błony śluzowe do warstwy podstawnej naskórka. Jest to dolna warstwa skóry, zbudowana z komórek zdolnych do podziału. Ciągły proces podziału zapewnia szybką odnowę skóry.

Okres inkubacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wynosi średnio 3 miesiące. Ponadto choroba przebiega w trzech postaciach:

  • utajony (utajony), gdy dana osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, ale staje się nosicielem wirusa i zaczyna zarażać swoich partnerów seksualnych;
  • subkliniczny z minimalnymi objawami w zależności od serotypu wirusa;
  • kliniczne (objawiające się) z obfitymi wysypkami w okolicy narządów płciowych.

Ważny!Infekcja wirusowa i choroba to nie to samo. W młodym wieku, kiedy układ odpornościowy pracuje z pełną mocą, jest w stanie samodzielnie usunąć patogen z organizmu. W wielu krajach świata badania przesiewowe w kierunku HPV przeprowadza się dopiero po 30 latach, ponieważ wcześniej nie było to pouczające.

Wewnątrz zdrowej komórki wirus zaczyna wytwarzać w niej własne DNA. Komórki zmieniają morfologicznie, rosną, zamieniając się w kłykciny, brodawki i inne nacieki skórne.

W zakażonej komórce wirus występuje w dwóch postaciach:

  • łagodny – poza chromosomem komórki,
  • złośliwy - gdy DNA wirusa zostanie wprowadzony do genomu komórki.

Interesujące fakty na temat wirusa brodawczaka ludzkiego

  • Zarówno w krajach rozwiniętych, jak i słabo rozwiniętych HPV jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową.
  • Cząsteczki wirusa są tak mikroskopijne, że nawet prezerwatywa nie pomaga w 100% od infekcji podczas stosunku.
  • Około 75% osób zaraża się podczas jednego stosunku bez prezerwatywy.
  • Większość zarażonych znajduje się w grupie wiekowej od 20 do 24 lat, główną grupą ryzyka są młodzi ludzie w wieku 17-33 lat.
  • Ryzyko infekcji jest bezpośrednio związane ze stanem immunologicznym: gdy odporność jest osłabiona, na przykład w czasie ciąży, prawdopodobieństwo infekcji gwałtownie wzrasta.
  • Samo HPV nie jest chorobą śmiertelną, ryzyko zgonu pojawia się, gdy nowotwory przekształcają się w nowotwory złośliwe.

Klinicznie HPV objawia się na różne sposoby:

  • Brodawki wspólne z tyłu dłoni, stóp, między palcami, na skórze głowy.
  • Długie, nitkowate brodawki na ramionach (brodawki rzeźnika).
  • Grupa płaskich brodawek unoszących się nieco ponad skórą w okolicy narządów płciowych, wzdłuż krawędzi wzrostu włosów, na skórze przedramion.
  • Dziedziczna choroba Lewandowskiego-Lutza. Objawia się dużą liczbą małych ciemnych brodawek lub wyraźną pigmentacją.
  • Brodawki narządów płciowych na błonie śluzowej pochwy i męskich narządach płciowych.

HPV atakuje nabłonek skóry i błony śluzowe męskich i żeńskich narządów płciowych, górne drogi oddechowe, odbytnicę i inne narządy. Brodawki, brodawki i brodawczaki obniżają jakość życia, pogarszają wygląd i wpływają na samoocenę.

Gdzie się udać w przypadku choroby

Ponieważ choroba często przebiega bezobjawowo, najczęściej jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego. Różne nowotwory na skórze - brodawczaki na szyi, pod pachą, pod piersią, na narządach płciowych i innych częściach ciała - zwykle stają się powodem do niepokoju i poszukiwania pomocy medycznej.

Jeśli na skórze pojawią się jakiekolwiek brodawczaki, brodawki i inne nowotwory, należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem lub dermatologiem wenerologiem.

Aby określić stopień ryzyka zachorowania na raka, przeprowadza się analizę cytologiczną tkanek:

  • Aby określić onkogenność nowotworów na skórze, usuwa się jedną z brodawek, a jej komórki bada się w celu oceny obecności w nich zmian. O onkologii świadczy degeneracja lub już degeneracja w komórki rakowe.
  • Aby ocenić rozwój raka szyjki macicy, wykonuje się badanie cytologiczne zeskrobin z błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Analizę przeprowadza się zgodnie z techniką specjalnie opracowaną do wczesnej diagnostyki chorób przedrakowych szyjki macicy - barwienie Papanicolaou (test PAP).
  • Aby potwierdzić obecność wirusa w organizmie i określić jego rodzaj, zaleca się analizę PCR wymazów z kanału szyjki macicy u kobiet i cewki moczowej u mężczyzn. Molekularny biologiczny PCR jest stosowany jako dodatek do badań przesiewowych szyjki macicy u kobiet powyżej 30 roku życia. Analiza jest również zalecana w przypadku wątpliwych wyników cytologii.

U 10-15% zarażonych osób test wykrywa jednocześnie kilka wariantów wirusa.

Ważny!Przy pierwszych zauważonych nowotworach na skórze lub błonach śluzowych należy skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza raka daje dużą szansę na pełne wyzdrowienie.

W przypadku brodawczaków na skórze i brodawek narządów płciowych na błonach śluzowych narządów płciowych konieczne jest poddanie się badaniu onkologicznemu co najmniej raz na 2 lata.

Terapia lekowa

Obecnie nie ma specyficznego leczenia HPV. Pomimo trwających na całym świecie badań, nie powstał jeszcze lek na zniszczenie wirusa brodawczaka ludzkiego.

Udowodniono, że ryzyko zakażenia HPV jest bezpośrednio związane ze stanem immunologicznym osoby: przy obniżonej odporności wirus zachowuje się bardziej agresywnie i częściej powoduje transformację brodawek i komórek brodawczaka w nowotwory złośliwe. W związku z tym istnieje opinia, że leki z grupy immunomodulatorów mogą być stosowane jako terapia lekowa choroby.

Jednak skuteczność kliniczna leków zwiększających odporność nie została udowodniona żadnymi badaniami naukowymi i nie są one stosowane nigdzie na świecie, z wyjątkiem krajów postsowieckich. Większość ekspertów uważa, że zapewnienia producentów o wysokiej wydajności i absolutnym bezpieczeństwie tych funduszy to nic innego jak chwyt marketingowy.

Odporność jest złożonym, wieloskładnikowym układem, a współczesna nauka nie posiada wiedzy o tym, które ogniwa tego układu należy stymulować do walki z wirusami.

W praktyce klinicznej stosuje się głównie destrukcyjne metody leczenia - usuwanie brodawek i brodawczaków za pomocą elektrokoagulacji, lasera, kriodestrukcji, radiochirurgii i chemikaliów. Po pewnym czasie po usunięciu nowotwory na skórze mogą pojawić się ponownie, ponieważ metody niszczące nie są w stanie zwalczyć samego wirusa. Przy nawracającym kursie wskazane jest wielokrotne usuwanie.

Specyfika leczenia u kobiet

Szczególnie ważna jest kwestia skuteczności leczenia i profilaktyki HPV u kobiet, ponieważ wirus jest jedną z głównych przyczyn rozwoju raka szyjki macicy. Jest to czwarty najczęstszy nowotwór u kobiet na całym świecie.

HPV u kobiet objawia się w postaci jasnoróżowych narośli brodawkowatych w zewnętrznych narządach płciowych, przedsionku i ścianach pochwy, szyjce macicy, cewce moczowej. Formacje na szyjce macicy są wykrywane podczas badania przez ginekologa za pomocą luster.

Wszystkie kobiety w wieku powyżej 21 lat, które są aktywne seksualnie, są zachęcane do corocznego badania w kierunku HPV. Jeśli HPV zostanie wykryty podczas badania przesiewowego, zalecany jest test PAP.

Jeśli obie analizy potwierdziły obecność wirusa w ciele, zaleca się bardziej szczegółowe badanie, w tym analizę w celu zidentyfikowania zmian patologicznych w tkankach.

Jeżeli wynik obu testów jest negatywny, kolejne kompleksowe badanie można wykonać po 3 latach. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z ujemnym wynikiem testu PAP, ale z dodatnim wynikiem przesiewowym w kierunku HPV: przypisuje się im kolposkopię (badanie szyjki macicy) i biopsję - pobranie próbki tkanki do badań. Kolejny egzamin planowany jest nie później niż rok później.

Ważny!HPV nie jest przeszkodą w ciąży i porodzie: ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko jest minimalne. Jeżeli kobieta nie ma wirusa HPV i nie była szczepiona przeciwko infekcji, szczepienie należy przełożyć do końca okresu laktacji.

Zabieg dla mężczyzn

U mężczyzn HPV często przebiega bezobjawowo, ale mężczyźni są nosicielami wirusa i zarażają swoich partnerów seksualnych. Jeśli pojawiają się brodawczaki, zwykle są zlokalizowane na napletku i żołędzi prącia, na mosznie, w odbycie i w cewce moczowej.

Kompleks leczenia obejmuje niszczenie brodawczaków w celu fizycznego uszkodzenia ich komórek.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna oferuje wiele przepisów na pozbycie się brodawczaków, ale należy zrozumieć, że usunięcie wszelkich nowotworów na skórze bez konsultacji ze specjalistą i badaniem cytologicznym komórek może prowadzić do wyjątkowo negatywnych konsekwencji. Agresywny wpływ na komórki nowotworowe przyspiesza ich wzrost i prowadzi do szybkiego rozwoju nowotworów złośliwych.

Z ludowych przepisów na usuwanie brodawczaków na uwagę zasługują:

  • sok z glistnika pomaga pozbyć się brodawczaków po nałożeniu na samą formację i jej korzeń kilka razy dziennie;
  • nalewka alkoholowa z kwiatów mniszka lekarskiego - smaruj kilka razy dziennie, aż całkowicie zniknie;
  • mieszankę wyciśniętego kleiku czosnkowego z dowolnym kremem lub masłem nakłada się na brodawczaki w postaci kompresu na 2-3 godziny.

Ważny!Przed zastosowaniem jakiejkolwiek tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem!

Usuwanie brodawczaków metodami chirurgicznymi

Współczesna medycyna oferuje różne skuteczne metody chirurgicznego usuwania brodawczaków:

  • laseroterapia – skuteczność sięga 90%, ale istnieje ryzyko nawrotu, a rany goją się długo;
  • krioterapia jest bardzo skuteczna, ale zabieg wymaga dużej precyzji, aby nie naruszyć zdrowych tkanek;
  • usuwanie preparatami chemicznymi jest obecnie rzadko stosowane ze względu na niską skuteczność i ryzyko uszkodzenia śluzówki.

Brodawczaki warto usunąć, gdy:

  • znaczny dyskomfort estetyczny,
  • wysokie ryzyko kontuzji
  • prawdopodobieństwo zwyrodnienia w nowotwory złośliwe.

Brodawczaki należy usuwać wyłącznie w placówce medycznej na zalecenie lekarza.

Co zrobić, jeśli brodawczak jest uszkodzony

Uraz brodawczaka jest niebezpieczny z ryzykiem infekcji rany i przyspieszenia wzrostu nowych formacji.

W przypadku przypadkowego uszkodzenia brodawczaka konieczne jest leczenie miejsca urazu środkiem aseptycznym i nałożenie na ranę plastra o działaniu bakteriobójczym. Jeśli to możliwe, powinieneś skonsultować się ze specjalistą.

Najlepszym leczeniem jest profilaktyka

Główną metodą ochrony przed HPV jest terminowe szczepienie. We wszystkich krajach rozwiniętych szczepienie przeprowadza się dla dziewcząt w wieku 9-11 lat, a na przykład w USA i Kanadzie szczepione są również chłopcy, aby zmniejszyć liczbę nosicieli wirusa.

Ważny!Najskuteczniejsze szczepienie ma miejsce przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Chociaż szczepionkę można uzyskać w dowolnym momencie, chroni ona tylko przed typami HPV, z którymi dana osoba jeszcze się nie spotkała.

Zarejestrowano i dopuszczono do użytku dwie szczepionki HPV. Szczepionka produkowana w Stanach Zjednoczonych chroni przed typami 16 i 18 HPV, które powodują raka szyjki macicy, oraz przed typami 6 i 11, częstą przyczyną brodawek, brodawek narządów płciowych i innych nowotworów. Szczepionka wyprodukowana w Belgii chroni przed 16 i 18 typem wirusa.

Szczepionki HPV przeszły wiele badań klinicznych i okazały się wysoce skuteczne i całkowicie bezpieczne. Zawierają tylko białka otoczki wirusa, które służą jako antygeny dla komórek odpornościowych. Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy po szczepieniu zmniejsza się o ponad 90%.

Wniosek

HPV to bardzo powszechna infekcja, która w wielu przypadkach może znacznie obniżyć jakość życia. Pomimo braku leków na wirusa, terminowe szczepienia i poważne podejście do metod ochrony przed infekcją podczas stosunku płciowego pomogą uniknąć choroby.